今日は、前回の続きで「コレステロールの治療目標値と治療方法」についてお話ししたいと思います。

 

なぜコレステロール値を下げなければいけないか？

 

コレステロール値を下げる最大の目的は、動脈硬化を今以上に進行させないことです。

コレステロール値を下げることにより、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞の発症、再発を予防します。

コレステロールの目指す値は？

では、具体的にどれくらいの数値を目指せばよいのでしょうか？

下表はリスク区分別の脂質管理目標値の表です。

同じコレステロール値でも、疾患の有無によりリスク区分が分類されており、目指す数値が変わってきます。

• 二次予防
  動脈硬化性の疾患にかかったことのある人の目標数値
  
  
• 一次予防
  動脈硬化性の疾患（狭心症、心筋梗塞など）がない人のコレステロールの目標値。
  年齢、性別、糖尿病、腎臓病、足の動脈硬化の病気の有無によりリスク分類します。
  
  例えば、以下の場合は「高リスク」に該当します。
  糖尿病（耐糖能異常は含まない）、慢性腎臓病（CKD）、非心原性脳梗塞、抹消動脈疾患（PAD）のいずれかがある場合 → 高リスク
  
  上記の疾患に該当しない人も、年齢や喫煙の有無、高血圧等の危険因子の数により「高リスク」「中リスク」「低リスク」とリスク分類されています。
  （ややこしいので、気になる方は是非ご相談ください。）
  
  

【表1】リスク区分別脂質管理目標値

治療方針の原則	管理区分	脂質管理目標値（mg/dL）
		LDL-C 悪玉 コレステロール	Non-HDL-C	TG (中性脂肪)	HDL-C 善玉 コレステロール
一次予防 まず生活習慣の改善を行った後、薬物療法の適用を考慮する	低リスク	＜160	＜190	＜150 （空腹時） ＜170 （随時）	≧40
	中リスク	＜140	＜170
	高リスク	＜120 （＜100）*	＜150 （＜130）*
二次予防 生活習慣の是正とともに薬物治療を考慮する	冠動脈疾患の既往	＜100 （＜70）*	＜130 （＜100）*

*家族性高コレステロール血症、急性冠症候群の時に考慮する。糖尿病でもほかのリスク病態（非心原性脳梗塞、抹消動脈疾患、メタボリックシンドローム、主要危険因子の重複、喫煙）を合併するときはこれに準ずる。
出典：日本動脈硬化学会（編）： 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版. 

 

コレステロールを下げるには？

薬物治療と生活習慣の改善を併用します。

• 一次予防の方
  まず生活習慣を改善し、目標に届かない場合は薬物療法の追加します。
  
  
• 二次予防の方
  薬物療法と生活習慣の改善を同時に開始します。

今回は簡単にコレステロールの治療目標値、治療方法について簡単に書いてみました。

動脈硬化に関わるコレステロールに関して今後も掘り下げて書いていくつもりです。
楽しみにしていただけると嬉しいです。